Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Труд, 16 июня 2011 г.

ОМС в вопросах и ответах

1062 просмотра

– Надо ли срочно менять старый страховой полис на новый?

– Замена полисов будет осуществляться с 1 мая 2011 года до 1 января 2014 года. Полисы ОМС, полученные гражданами до этого, действительны до истечения срока действия и замены их на полисы единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

– По закону разрешили прикрепляться и обслуживаться в любой поликлинике, не обязательно по месту жительства. Но могут ли мне отказать в «чужой» поликлинике?

– Сегодня все население имеет прикрепление к амбулаторно-поликлиническим учреждениям по территориальному признаку. Если застрахованный гражданин хочет выбрать другую медицинскую организацию, он вправе написать заявление на имя ее главного врача о прикреплении. Однако изначально для каждой медицинской организации, работающей в системе ОМС, определен плановый объем медицинской помощи (есть специальные нормативы, в том числе по количеству прикрепленных пациентов и количеству посещений).

Поэтому может возникнуть ситуация, когда к поликлинике уже прикреплено предельное количество застрахованных и действующие санитарные нормы и нормативы нагрузки не могут позволить медицинской организации выполнять дополнительные объемы.

Поэтому прикрепить кого-то для постоянного обслуживания учреждение может с учетом загруженности и с учетом даты написания гражданином заявления о прикреплении. То есть вас могут прикрепить не сразу, а по мере появления возможности.

– Можно ли обслуживаться в поликлинике, если у меня нет регистрации по месту жительства в этом регионе?

– Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.

Кроме того, Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрено, что выбор страховой медицинской организации вправе осуществить и граждане без определенного места жительства (то есть с отсутствием какой-либо регистрации на территории Российской Федерации). Кстати, регистрация гражданина РФ по месту пребывания производится без снятия с регистрационного учета по месту жительства. Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием для ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных законами РФ.

– Можно ли по полису ОМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

– Нет, нельзя. В соответствии с законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе Обязательного медстрахования гражданам в медучреждениях, работающих в системе ОМС.

Эти средства направляются в медучреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »